Дисплазия шейки матки: степени, симптомы, лечение

Дисплазия представляет собой наличие атипических изменений тканей эпителия вагинального отдела шейки матки. Данная патология является состоянием, способным к перерождению в рак. На начальном этапе развития процесс является обратимым, и если женщина с дисплазией шейки матки своевременно обратится к врачу, сможет избежать перехода заболевания в онкологическую форму.

Патология чаще развивается у пациенток возрастной категории 25-35 лет. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют. В этом случае первостепенную значимость приобретают лабораторные, инструментальные и другие методы обследования.

Причины

Наиболее частой причиной развития дисплазии шейки матки является наличие в организме онкогенного ВПЧ (16 и 18 типов). Длительное нахождение вируса в эпителиальных клетках без лечения приводит к изменению их строения.

Среди отягчающих факторов, ускоряющих развитие патологии, выделяют следующие:

• наличие иммунодефицита, вызванного хроническими инфекциями, лекарствами, стрессами, неправильным питанием;
• травмирование шейки матки, аборты;
• начало сексуальной жизни и роды в раннем возрасте;
• дисгормональный баланс, спровоцированный лечением препаратами, содержащими гормоны, а также состояние беременности и период менопаузы;
• воспалительные процессы гениталий с хроническим затяжным течением;
• курение (не только активное, но и пассивное). Данный фактор увеличивает риск развития патологии в несколько раз;
• наличие онкологического заболевания головки пениса у партнера;
• наследственная предрасположенность к онкопатологии;
• влияние неблагоприятных социальных условий.

Классификация

Патология характеризуется изменениями в строении клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. Они приобретают атипичное строение, которое проявляется в увеличении их размеров, изменении формы, появлении нескольких ядер, а также отсутствии послойного разделения эпителиальной ткани.

В зависимости от глубины ее поражения различают три степени дисплазии шейки матки. Тяжесть заболевания определяется объемом слоев, вовлеченных в процесс.

По МКБ выделяют:

• 1 степень дисплазии шейки матки, при которой отмечаются слабовыраженные изменения в клетках. Поражение незначительное и затрагивает не более трети толщины участка эпителиальной ткани;
• дисплазию шейки матки 2 степени. В процесс вовлекается половина толщины эпителиального слоя;
• тяжелую форму, дисплазию шейки матки 3 степени. В этом случае поражается более двух третей пласта эпителиального слоя клеток. В процесс не вовлекаются нервная и мышечная ткани.

Симптомы

Патология практически не имеет клинических проявлений. Скрытой формой заболевания страдают около 10% женщин. Часто процесс сопровождается присоединением инфекции.

Симптомы при дисплазии шейки матки могут проявляться воспалением цервикального канала или влагалища. Они сопровождаются наличием зуда, жжения, появлением выделений необычной окраски и консистенции. В них может содержаться примесь крови после сексуальной связи или использования тампона.

Боль не является характерным признаком дисплазии шейки матки. Данной патологии часто сопутствуют остроконечные кондиломы, гонококковая и хламидийная инфекции.

Процесс имеет длительное течение и после излечения имеющихся очагов воспаления может подвергаться регрессу. Однако в большинстве случаев патология прогрессирует.

Диагностика

Диагностика шейки матки на наличие дисплазии осуществляется при использовании следующих методик:

1. Осмотра органа с использованием вагинальных зеркал. Манипуляция позволяет выявить клинические проявления заболевания: изменение окраски слизистой шейки, наличие на ней пятен, блеска вокруг зева, разрастание эпителия.
2. Кольпоскопического исследования, которое проводится с помощью специального прибора, подобного микроскопу, с одновременным проведением проб (с уксусной кислотой и Люголем).
3. Взятия ПАП-мазка с целью выявления атипичных клеток, а также клеток-маркеров возбудителей ВПЧ.
4. Гистоанализа биоптата, который берут из подозрительного участка шейки. Данная методика носит наиболее информативный характер при диагностике дисплазии.
5. ПЦР-анализов. Исследование позволяет выявить и идентифицировать тип папилломавируса. Обнаружение или отсутствие онкогенных штаммов позволяет выбрать наиболее оптимальный метод терапии и особенности ведения пациентки с данной патологией.

Лечение

На выбор метода терапии оказывают влияние следующие обстоятельства:

• возраст женщины;
• тяжесть патологического процесса;
• размер участка поражения;
• наличие сопутствующих патологий;
• желание пациентки сохранить функцию зачатия.

При лечении патологии могут применяться следующие методики:

1. Иммуностимуляция. Данная методика находит применение в случае обширного поражения и при склонности к развитию рецидивов.
2. Хирургическим путем.

При устранении дисплазии шейки матки с помощью операции применяются следующие технологии:

• удаление пораженного участка с применением жидкого азота, лазера, электрокоагуляции, радиоволнового воздействия;
• конизация (удаление части органа, подвергшегося изменению) или ампутация всей шейки матки.

При наличии поражения легкой и средней степеней тяжести и незначительных по размерам изменений в молодом возрасте может быть выбрана выжидательная тактика по причине высокого шанса на самостоятельный регресс.

Если 2 повторных анализа с разрывом в 3-4 месяца показывают положительный результат, то это является показанием к проведению операции.

Перед любым из способов хирургического вмешательства проводится курс лечения, направленный на уничтожение инфекции. После этого часто отмечается уменьшение степени выраженности патологии и даже полное устранение заболевания.

После хирургической операции при дисплазии шейки матки длительность реабилитационного периода составляет около месяца. Пациентка может отмечать:

• присутствие болевого синдрома ноющего характера с локализацией в нижнем отделе живота длительностью от 3-х до 5-ти дней, особенно если применялось лазерное воздействие;
• обилие выделений из гениталий, часто сопровождающихся специфическим запахом, длительностью от 3-х недель до месяца.

Наличие обильного или продолжительного кровотечения из половых путей, сильной болезненности в нижней части живота, повышения температуры свыше 38°C является прямым показанием для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Соблюдение клинических рекомендаций после лечения дисплазии шейки матки хирургическим путем поможет предупредить возможные осложнений. Необходимыми мерами в этом случае являются:

• точность выполнения предписаний доктора;
• полный отказ от интимных отношений;
• исключение поднятия тяжелых предметов;
• недопустимость применения гигиенических тампонов, спринцеваний.

Спустя три или четыре месяца после операции проводится контроль излеченности. Ежеквартально в течение года исследуются мазки на цитологию. При наличии отрицательных результатов в последующем обследование пациентки проводится в плановом порядке во время осмотров.

Прогноз и профилактика

В настоящее время своевременное обращение к врачу и использование современных методов терапии позволяют не допустить озлокачествление дисплазии. Раннее обнаружение патологии, проведение комплексной диагностики и назначение адекватной терапии позволяют провести полное излечение на любом этапе заболевания.

Прогноз при дисплазии шейки матки следующий:

• излеченность от патологии после хирургического воздействия составляет в среднем 86-95%;
• течение с рецидивами у 5-10% прооперированных женщин из-за не полностью иссеченного участка поражения или у носительниц ВПЧ.

При отсутствии терапии по причине невозможности или нежелания женщины обратиться к доктору в 30-50% случаев патология принимает злокачественное течение.

Чтобы предупредить развитие заболевания и рецидивов, специалисты рекомендуют:

• регулярно посещать гинеколога с целью осмотра и взятия соскоба из цервикального канала на наличие раковых клеток;
• при случайной половой связи использовать презерватив;
• избавиться от такой вредной привычки, как курение;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• включить в меню продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.